第一次提出發(fā)熱門診的建設(shè)要求
2003年5月20日，衛(wèi)生部辦公廳“關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門(急)診設(shè)置指導(dǎo)原則(試行)》的通知”(衛(wèi)發(fā)電〔2003〕62號)，明確要求各級衛(wèi)生行政部門要按照“數(shù)量適當(dāng)、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”的原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貍魅拘苑堑湫头窝滓咔楹腿罕娽t(yī)療實際需求，指定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立獨立的發(fā)熱門(急)診。
發(fā)熱門診是當(dāng)前應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情中實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的基礎(chǔ)條件和哨點，而做好發(fā)熱門診的空氣消毒隔離及管理在嚴(yán)防新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延和擴散中發(fā)揮著重要作用。
空氣消毒和室內(nèi)氣流組織控制建議
1.新建的發(fā)熱門診建議配置排風(fēng)系統(tǒng)，需要配置排風(fēng)管道(下排風(fēng)口)和排風(fēng)機組(不是排風(fēng)扇)，可以有效降低診室空氣中飛沫和氣溶膠的微生物數(shù)量，減少可能的感染風(fēng)險。但沒有排風(fēng)系統(tǒng)的診室，要依從空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣消毒機、開門開窗自然通風(fēng)的送風(fēng)氣流，保證讓醫(yī)護人員處在上風(fēng)向的位置。
2.要注意發(fā)熱門診室內(nèi)環(huán)境中空調(diào)通風(fēng)氣流、空氣消毒機氣流、排風(fēng)系統(tǒng)氣流、開門開窗自然通風(fēng)氣流的相互影響，避免氣流混亂可能增加的感染風(fēng)險?？諝庀緫?yīng)和空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)結(jié)合起來，可以在進風(fēng)口安裝等離子體空氣消毒裝置，保證送進來的空氣是安全衛(wèi)生的；也可以在回風(fēng)管路進入回風(fēng)空調(diào)機組前安裝等離子體空氣消毒裝置，解決污染回風(fēng)的空氣消毒和除塵，同時能大大提高空調(diào)機組的工作效率。
3.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)全新風(fēng)運行是無法實現(xiàn)空調(diào)效果的，關(guān)閉回風(fēng)運行也是沒有操作性的；我們可以在回風(fēng)管路安裝等離子體空氣消毒裝置解決污染回風(fēng)的消毒。回風(fēng)口或回風(fēng)管路安裝空氣過濾器需考慮回風(fēng)阻力和回風(fēng)機組的匹配問題；臭氧不能用于空調(diào)通風(fēng)管路的空氣消毒，紫外線也很難保證空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣消毒需要的輻照劑量。
4.室內(nèi)氣流組織要做到“上送風(fēng)、下回(排)風(fēng)”模式；“上送風(fēng)、上回(排)風(fēng)”模式并不能保證污染空氣充分交換出去(臨近地面的污染空氣排不出去)，也會因為上回氣流增加室內(nèi)人員的感染風(fēng)險。所以設(shè)計時需要考慮在空調(diào)通風(fēng)氣流、消毒空氣氣流、排風(fēng)系統(tǒng)氣流之間建立統(tǒng)一流向的氣流組織。
5.壁掛式、柜式、移動式空氣消毒機的氣流會影響室內(nèi)氣流組織，需要避免因此造成氣流混亂增加對室內(nèi)人員的感染風(fēng)險。不建議在發(fā)熱門診診室和脫卸防護用品場所安裝上述空氣消毒機。如果發(fā)熱門診只能安裝壁掛式、柜式或移動式空氣消毒機，要保證醫(yī)護人員在消毒空氣的上風(fēng)向位置。
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