在談醫(yī)療機構(gòu)空氣消毒處理之前,我們先來了解一下空氣消毒的一些基礎(chǔ)知識。 由于篇幅影響,我們主要從以下三個方面進行總結(jié)。
一、空氣污染源
醫(yī)療機構(gòu)作為特殊的公共場所,需要進行空氣消毒,因為污染的空氣對醫(yī)務(wù)人員和易感患者來說是一個很大的感染隱患。 醫(yī)療機構(gòu)空氣污染的主要來源是被感染的患者或定植者以不同方式引起的,如咳嗽、打噴嚏、說話或掉落皮屑,嘔吐(如諾如病毒引起的感染性腹瀉)。 污染以患者為中心的微環(huán)境; 其次,一些高危診療操作,如在手術(shù)室、口腔、化驗室等科室進行診療和實驗操作,會產(chǎn)生傳染性飛沫、體液飛濺等; 三、被污染的環(huán)境 如果表面不及時清潔消毒,會造成大量病原微生物,如墻壁、家具表面真菌的繁殖,成為空氣持續(xù)污染的重要源頭。 他們大多會使用紫外線空氣消毒機進行消毒。
2、空氣傳播方式
上述傳染源通過空氣傳播,主要傳播方式如下:
①環(huán)境中的小固體顆粒(<5μm)可通過人流、物流、氣流直接噴入空氣中,長時間懸浮在空氣中,實現(xiàn)遠距離傳播;
②由于粒徑較大(>5μm),液滴顆粒通常落在患者周圍1m以內(nèi)的環(huán)境表面。 但是,當液滴顆粒中的水分蒸發(fā)后,內(nèi)部物質(zhì)濃縮形成液滴核(<5μm),可作為固體小顆粒通過上述“三 流”和其他效果;
③環(huán)境表面的“霉斑”是真菌滋生的“菜園”,通過釋放孢子核來實現(xiàn)真菌繁殖的方式。 由于孢子核的粒徑只有2μm~6μm,因此不需要灰塵作為載體,獨立懸浮在空氣中很長一段時間。
當易感患者或醫(yī)務(wù)人員進入污染空氣的區(qū)域,其呼吸帶正好懸浮有感染性的微生物氣溶膠,一旦這些人員大量的、頻繁吸入微生物氣溶膠,其感染的幾率便會增加。另外,一些診療操作,如制備靜脈輸液時,需要外加藥物等,而這類操作的環(huán)境的衛(wèi)生學要求較高,不僅只是關(guān)注微生物氣溶膠的污染,固體微粒對藥物的污染也不可忽略的臨床不良事件隱患。
3. 空氣污染特征
事實上,醫(yī)療機構(gòu)空氣中的主要污染物是漂浮的粉塵,可以稱為固態(tài)氣溶膠。 一般病原微生物不是獨立懸浮在空氣中(真菌孢子除外),而是以粉塵為載體,靠粉塵中的水分和養(yǎng)分維持生命,長期懸浮在空氣中。 任何含有病原微生物且粒徑≤100μm的顆粒稱為微生物氣溶膠; 而真菌孢子不需要灰塵作為載體,可以單獨懸浮在空氣中。 研究表明,并非所有漂浮的灰塵都含有微生物。 通常,微生物氣溶膠僅占空氣中漂浮塵埃顆??偭康?1/100,000。