在談醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒處理之前,我們先來(lái)了解一下空氣消毒的一些基礎(chǔ)知識(shí)。 由于篇幅影響,我們主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)。
一、空氣污染源
醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為特殊的公共場(chǎng)所,需要進(jìn)行空氣消毒,因?yàn)槲廴镜目諝鈱?duì)醫(yī)務(wù)人員和易感患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的感染隱患。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣污染的主要來(lái)源是被感染的患者或定植者以不同方式引起的,如咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)或掉落皮屑,嘔吐(如諾如病毒引起的感染性腹瀉)。 污染以患者為中心的微環(huán)境; 其次,一些高危診療操作,如在手術(shù)室、口腔、化驗(yàn)室等科室進(jìn)行診療和實(shí)驗(yàn)操作,會(huì)產(chǎn)生傳染性飛沫、體液飛濺等; 三、被污染的環(huán)境 如果表面不及時(shí)清潔消毒,會(huì)造成大量病原微生物,如墻壁、家具表面真菌的繁殖,成為空氣持續(xù)污染的重要源頭。 他們大多會(huì)使用紫外線(xiàn)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。
2、空氣傳播方式
上述傳染源通過(guò)空氣傳播,主要傳播方式如下:
①環(huán)境中的小固體顆粒(<5μm)可通過(guò)人流、物流、氣流直接噴入空氣中,長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離傳播;
②由于粒徑較大(>5μm),液滴顆粒通常落在患者周?chē)?m以?xún)?nèi)的環(huán)境表面。 但是,當(dāng)液滴顆粒中的水分蒸發(fā)后,內(nèi)部物質(zhì)濃縮形成液滴核(<5μm),可作為固體小顆粒通過(guò)上述“三 流”和其他效果;
③環(huán)境表面的“霉斑”是真菌滋生的“菜園”,通過(guò)釋放孢子核來(lái)實(shí)現(xiàn)真菌繁殖的方式。 由于孢子核的粒徑只有2μm~6μm,因此不需要灰塵作為載體,獨(dú)立懸浮在空氣中很長(zhǎng)一段時(shí)間。
當(dāng)易感患者或醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染空氣的區(qū)域,其呼吸帶正好懸浮有感染性的微生物氣溶膠,一旦這些人員大量的、頻繁吸入微生物氣溶膠,其感染的幾率便會(huì)增加。另外,一些診療操作,如制備靜脈輸液時(shí),需要外加藥物等,而這類(lèi)操作的環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)要求較高,不僅只是關(guān)注微生物氣溶膠的污染,固體微粒對(duì)藥物的污染也不可忽略的臨床不良事件隱患。
3. 空氣污染特征
事實(shí)上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣中的主要污染物是漂浮的粉塵,可以稱(chēng)為固態(tài)氣溶膠。 一般病原微生物不是獨(dú)立懸浮在空氣中(真菌孢子除外),而是以粉塵為載體,靠粉塵中的水分和養(yǎng)分維持生命,長(zhǎng)期懸浮在空氣中。 任何含有病原微生物且粒徑≤100μm的顆粒稱(chēng)為微生物氣溶膠; 而真菌孢子不需要灰塵作為載體,可以單獨(dú)懸浮在空氣中。 研究表明,并非所有漂浮的灰塵都含有微生物。 通常,微生物氣溶膠僅占空氣中漂浮塵埃顆??偭康?1/100,000。